为深入学习贯彻党的二十大精神，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，根据《国家医疗保障局关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（医保函〔2022〕254号）要求，我局决定在全州范围内开展“全面排查并取消医保不合理限制”工作。现将有关事项通告如下：
一、排查工作重点
重点排查医保在协议管理、预算管理、稽核管理、考核评价、基金监管等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益的行为：
㈠是否存在医保对单个医疗机构实施绝对总额预算管理且缺乏必要调整机制的问题，导致医疗机构因医保预算限制推诿医保病人，尤其是年底前推诿病人；
㈡是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院的；
㈢是否存在医保对参保患者用药规定具体天数的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开除长期处方的；
㈣是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需、替代性不高的国家医保谈判药品，存在国谈药进不了医院等；
㈤是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病，住院取药等。
二、相关问题反馈渠道
针对上述排查工作重点，博州各级定点医疗机构、零售药店和基本医保参保群众如有相关问题或意见建议需要反馈，欢迎拨打以下举报投诉电话或发送电子邮箱。
博州医保局 0909-2319832
博乐市医保局 0909-2226138
阿拉山口市医保局0909-6998288
精河县医保局0909-5329725
温泉县医保局0909-8221516
电子邮箱：bzylbzj@163.com
审核人：王钢峰